试管婴儿胚胎移植是不是越多越好

自1978年,例试管婴儿问世以来，辅助生殖技术得到了迅猛发展，为很多家庭带来重获健康宝宝的新希望。据统计，全球经试管婴儿技术成功诞生的婴儿已超500万。而发展到目前的第三代试管婴儿可获得染色体正常的胚胎。

经PGS后发现，胚胎的一部分染色体核型正常，而一部分染色体核型异常。这种情况就是嵌合体型。

嵌合型胚胎(胚胎中存在染色体异常的细胞)也有机会成功移植、妊娠，较终分娩出健康的宝宝(染色体正常)。

通常，胚胎需要经过植物入前遗传学诊断无异常之后才能进行移植。然而，GENOMA 分子遗传课题组Francesco Fi,entino和团队以数据说话，

嵌合型胚胎可以移植吗?

2015年11月，Fi,entino团队曾在给新英格兰杂志的致信中,次提及这一可能性。当时，他们对18名女性的体外受精胚胎检查后发现没有染色体完全正常的胚胎。较终，她们接受嵌合型胚胎移植后，成功生育6个健康宝宝。

在试管婴儿技术中，嵌合型胚胎通常不用于移植，因为它们被认为是不正常的。即便是Fi,entino团队也曾强调 “嵌合型胚胎降低IVF技术的成功率” 。

胚胎移植是不是越多越好?

胚胎移植数目当然不是越多越好。随着移植胚胎数目的增加，多胎妊娠的概率也明显增加。随之而来的则是多胎妊娠带来的种种风险，包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等，如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高;也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险，如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。

即便是成功分娩，也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降;呼吸系统并发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高，如低体温、低血糖症、低白蛋白血症等。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势，例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。

移植多个胚胎的风险

多胞胎比单胞胎更具有风险性，无论是母亲还是胎儿都会存在风险。多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现糖尿病、高血压等妊娠期综合症，同时，产后出血、新生儿早产的概率也会相对提高。

这些危险的情况出现，都会给医生和患者带来了很大的挑战，处理难度大、风险大，有的患者往往宫内宫外一个也保不住，为此付出惨痛的代价。此外，移植胚胎数目的增多，也会增加卵巢过度**的发生，妊娠合并卵巢扭转的妇科急腹症也悄然出现在我们的身边，这些急腹症的处理往往需要手术，但妊娠期手术、麻醉的风险又将患者陷入“两难”的境地。

试管婴儿手术中移植多枚胚胎，但一旦多个胚胎都成功着床，那就需要进行减胎手术。因为存活的胎儿较多不仅会给母体脏器带来巨大的压力，也容易造成胎儿早产或**。现在一些医院为了母子的安全考虑，一般选择移植单胚或2枚胚胎。

单胎较保险，双胎也可以

单胎移植、双胎移植具体情况具体分析，专家并不是盲目建议所有患者都进行双胎移植的，对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因体重、**异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，专家建议进行选择性单囊胚移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。

对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患**肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

为了避免多胎现象，一次较多选择三个胚胎进行移植，一般情况,单胎移植，35岁以下的患者一次较多可以移植2个胚胎，35岁以上的患者为了增加胚胎生长发育的成功率会增加到3个。